ABSTRACT
INTRODUÇÃO: A partir de 1991, a videolaparoscopia começou a ser considerada no tratamento de doenças colorretais. O aprimoramento da técnica cirúrgica associado aos benefícios encontrados em diversos estudos publicados levou a modificações nas perspectivas da videolaparoscopia. A partir da publicação do estudo COST as ressecções oncológicas laparoscópicas foram reconhecidas como alternativa viável, com resultados semelhantes à cirurgia convencional. PACIENTES E MÉTODOS: Realizou-se pesquisa através de formulário específico e consulta a prontuários dos principais serviços de coloproctologia de Belo Horizonte. Avaliando-se sexo, idade, indicação cirúrgica, procedimento realizado, técnica laparoscópica, complicações, conversão, estadiamento e recidiva (no caso de neoplasias). RESULTADOS: Foram levantados dados sobre 503 cirurgias colorretais laparoscópicas: 347 (68,9 por cento) em mulheres e 156 (31,1 por cento) homens. A técnica cirúrgica foi totalmente laparoscópica em 137 casos, vídeo-assistida 245 casos. O procedimento mais realizado foi a retossigmoidectomia (41,1 por cento), seguido pela colectomia direita (12,5 por cento), colectomia esquerda (6,9 por cento). Doenças benignas foram responsáveis por 259 (51,5 por cento) casos, destes as principais indicações cirúrgicas foram endometriose 126 (48,6 por cento), pólipos 40 (15,4 por cento), doença diverticular 30 (11,6 por cento). Das 240 cirurgias realizadas por doenças malignas as mais frequentes foram retossigmoidectomia 102 (42,5 por cento), colectomia direita 46 (19,1 por cento), colectomia esquerda 18 (7,5 por cento), amputação abdominoperineal 18 (7,5 por cento). Houve 54 conversões (10.7 por cento) dos casos, 12,9 por cento (31/240) nos casos de neoplasias, 8,5 por cento (22/259) nos de doenças benignas. Complicações sistêmicas ou cirúrgicas ocorreram em 31 (6,1 por cento) e 56 (11,1 por cento) casos, respectivamente. Foram registrados onze (2,18 por cento) óbitos nos primeiros...
INTRODUCTION: Since 1991, laparoscopic surgery started to be considered in the treatment of colorectal disease. With the improvement of the technique and the confirmation of the benefits shown in several studies, the perspective of laparoscopy has changed. Recently, the oncologic resections were recognized as a viable alternative, with similar results to the conventional technique. PATIENTS AND METHODS: Data were collected based on charter review and a specific form from the coloproctology reference centers in Minas Gerais. The data assessed were age, gender, indication for surgery, the procedure performed, the laparoscopic technique, complications, conversion rate and staging (in case of tumor). RESULTS: Data from 503 surgeries were analyzed: 347 (68.9 percent) were women, and 156 (31.1 percent) men. The technique was totally laparoscopic in 137 cases, laparoscopically-assisted in 245. The procedure most frequently performed was rectosigmoidectomy (41.1 percent), followed by right hemicolectomy (12.5 percent) and left hemicolectomy (6.9 percent). Conversion occurred in 10.7 percent (54) cases, being 12.9 percent (31/240) in cases of neoplasia and 8.5 percent (22/259) in benign diseases. Systemic or surgical complications occurred in 31 (6.1 percent) and 56 (11.1 percent) cases, respectively. The surgical mortality was 2.18 percent (11). Benign diseases were responsible for 259 (51.5 percent) cases, the most frequent indications were endometriosis 126 (48.6 percent), polyps 40 (15.4 percent) and diverticular disease 30 (11.6 percent) cases. From the 240 surgeries performed for malignant disease, the most frequent were rectosigmoidectomy 102 (42.5 percent), right hemicolectomy 46 (19.1 percent), left hemicolectomy 18 (7.5 percent) and abdominoperineal resection 18 (7.5 percent). CONCLUSION: This study was the first survey about the implementation of laparoscopic colorectal surgery done in Minas Gerais. The data are consistent with the...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Colorectal Surgery , Data Collection , Laparoscopy , Video-Assisted Surgery , BrazilABSTRACT
A excisão total do mesorreto (ETM) vem se consolidando como o padrão-ouro do tratamento cirúrgico dos tumores de reto médio e inferior, com elevadas taxas de sobrevida em 5 anos e reduzida incidência de recorrência local, disfunções sexual e vesical. No presente trabalho, 85 pacientes com neoplasia maligna de reto médio e inferior foram incluídos em um banco de dados para coleta prospectiva de informações. Os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico de acordo com os princípios da técnica de ETM. As complicações mais comuns foram infecção de ferida operatória (22por cento), fístula anastomótica (12por cento) e abscesso pélvico (8,5por cento). A mortalidade operatória foi de 4,7por cento (4 pacientes). Quatro pacientes (4,7por cento) apresentaram recorrência locorregional, sendo que dois deles faleceram em decorrência da doença. VInte e seis pacientes foram avaliados, em um questionário padrão, em relação à qualidade de vida e funções sexual e urinária. Quinze pacientes (79por cento) apresentaram menos de quatro evacuações por dia. Disfunções sexuais menores como redução da lubrificação vaginal e ejaculação retrógrada ocorreram em 12,5por cento e 22,2por cento, respectivamente.